임상적 의의
당뇨병성 케톤산증을 평가
1. Ketone은 당뇨성 ketoacidosis의 치료경과 관찰목적으로 이용되거나, 환자가 갑작스럽게 hypoglycemia, acidosis, alcohol ingestoin 또는 원인 모르게 anion gap이 상승하였을 때 검사한다.
2. β-hydroxybutyrate는 심한 당뇨병 케톤산증 때 존재하는 주된 케톤이다.
3. 케톤체는β-hydroxybutyrate(78%), acetoacetate (20%), acetone (2%) 비율로 생성된다.
4. 탄수화물 결핍 (기아, 소화불량, 구토 등), 당뇨등에 의한 소비 감소, glycogen storage 질환이나 akalosis 등 일 때 acetoacetate 생산이 증가될 수 있다.
혈중의 acetoacetate가 축적되면, 소량은 decarboxylation 작용에 의해 acetone으로 전환된다. 남은 상당량의 acetoacetate는 β-hydroxybutyrate로 전환된다.
5. 중증의 ketotic 상태에서는 β-hydroxybutyrate : acetoacetate ratio가 3:1~7:1 정도로 나타난다.
▲ 당뇨성 케톤산증(ketoacidosis), 당질 섭취부족(단식, 구토, 설사), 당대사이상(당뇨), 갑상선기능항진증, 내분비질환, 간경변, 간암
